Za monometil fumarat sam prvi put čuo od jednog pacijenta koji mi je spomenuo da postoji studija na Kliničkom Centru u kojoj se pacijentima daje MMF. Drago mi je da mi ljudi prenose vesti odande pošto sam ja rešio da u to leglo vampira više nikada neću kročiti, sem ako me neko unese mrtvog nogama napred. Zvučalo je poznato, monometil fumarat, dimetil fumarat, mora da postoji neka veza. Kratko istraživanje mi je donelo potrebne informacije.
Naime, monometil fumarat je primarni metabolit dimetil fumarata. Metaboliti su supstance u koje se pretvaraju lekovi po unošenju u organizam, dakle, kad unesemo dimetil fumarat, on se u telu brzo pretvara u monometil fumarat. Unošenjem MMF direktno, preskačemo jedan korak metabolizma DMF i u principu postižemo isti efekat.
Nisam bio nimalo iznenađen kada sam saznao da se i ova supstanca može nabaviti na isti način kao i DMF, od Sigma-Aldrich preko njihovog zastupnika u Srbiji, Uni-Chem.
Na žalost, nemam nikakve informacije o tome da li se MMF može pakovati direktno u kapsule i uzimati na isti način kao DMF. Mislim da to niko na svetu nije radio do sada. Cena mu je dosta veća, oko 10 puta, tako da se svakako ne isplati.
Što se sporednih efekata tiče, situacija je potpuno ista kao sa DMF, sa jednom razlikom. Kao i kod DMF, postoji period navikavanja na lek od nekih mesec dana, s tim što u ovom periodu DMF izaziva dijareju, a MMF - zatvor :) To je jedina razlika koju sam uspeo da pronađem što se tiče sporednih efekata.
MMF za terapiju MS pokušava da progura kompanija Alkermes (http://www.alkermes.com/), kao alternativu Biogen-ovoj Tecfideri, pod radnim nazivom ALKS 8700, sa ciljem da naprave lek koji će imati isti efekat kao DMF uz manje neželjenih gastroenteralnih sporednih efekata. Lek je trenutno u fazi testiranja i planira se izbacivanje na tržište tokom 2018. U stvari, MMF je zgodan način da se zaobiđe patent na DMF koji drži Biogen - DMF se po unošenju u telo metaboliše u MMF, a Biogen nema patent na MMF :) Na ovaj način se Alkermes nada da će uzdrmati Biogen-ov monopol na DMF.
Dakle, MMF je u praksi ekvivalent DMF-a, sa nešto različitim sporednim efektima. Postojanje alternativnog leka, tj zdrave konkurencije, je vrlo dobra stvar jer može oboriti cenu DMF-a i učiniti ga pristupačnijim svima kojima je potreban.
